麻麻，和宝宝拉勾好不好？不做“糖妈妈”！不做“糖宝宝”！就这么愉快地决定了！

　　每年11月14日是世界糖尿病日。今年世界糖尿病日的主题是：“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

　　随着二胎政策的放开，高龄孕产妇大量涌现，妊娠糖尿病这一患病人群也在逐年扩大。

　　首先我们来明确下概念，什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病（简称GDM）是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。根据定义，这个人群其实既包括了确确实实只是在孕期才出现血糖升高的孕妇，也包括了那些孕前就有糖尿病，只是一直没被发现，到了孕期体检才被发现血糖高的孕妇。

　　妊娠期糖尿病的判断

　　所有孕妇都应该在孕24～32周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即75克口服葡萄糖服糖前、服糖后1小时和2小时血糖诊断界值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，三项中任何一项达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇本人，还会给胎儿带来危险！

　　对孕妇可能造成的影响

　　1.自然流产发生率增加，多发生在孕早期。孕前及孕早期高血糖，将会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形发生，严重者胎儿发育停止，最终发生流产。

　　2.增加妊娠期高血压疾病风险。由于妊娠期高血压疾病与糖尿病有诸多相似的发病机制和相同的高危人群（如高龄、肥胖、体重增长过快等），所以，糖尿病孕妇易并发高血压、子痫前期等。

　　3.早产发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病孕妇。羊水过多是引起早产原因之一。

　　4.增加感染风险。糖尿病孕妇抵抗力下降易合并感染，易发生无症状菌尿，泌尿系感染机会进一步增加，有报道发生率高达7%～18.2%。

　　5.导致羊水过多。研究报道羊水过多的发病率较正常孕妇增加7倍。

　　6.增加酮症酸中毒风险。这是一种严重急性并发症。主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏，导致体内血糖不能被利用，体内脂肪分解增加，酮体产生增多。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大。

　　7.增加分娩期的并发症，主要是产程延长及产后出血等。

　　对胎儿可能造成的影响

　　1.孕早期血糖水平波动以及并发酮症，影响胚胎的早期发育。严重者引起胎停育，最终发生流产。另外糖尿病女性怀孕后胎儿畸形率比正常孕妇高2～3倍。

　　2.孕中、晚期高血糖易导致胎儿发育过度（巨大儿）和胎儿肺发育成熟受累。孕妇提供给胎儿过多的葡萄糖，致使胎儿过度生长，胎儿呈现不成比例的巨大胎儿。孕妇高血糖会引起胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛素产生过多，继而减少孕晚期促肺表面物质合成，推迟胎儿肺成熟，孕期血糖控制满意者胎儿肺成熟则不受影响。

　　3.导致胎儿生长受限。长期存在的高血糖影响胎盘功能，导致胎儿生长受限。其次，由于孕期不合理的饮食控制，使孕妇营养不良，也会导致胎儿生长受限发生。

　　孕期血糖控制标准

　　由于孕期糖代谢发生一定变化，所以，孕期血糖控制标准与非孕期糖尿病不完全相同。孕妇在无明显饥饿感的情况下，血糖控制达到下述血糖目标，同时糖化血红蛋白＜6%，尿酮体（-）。

　　妊娠糖尿病的治疗

　　妊娠糖尿病的基本治疗方案遵循“五驾马车”的原则，包括糖尿病教育、医学营养治疗（合理控制饮食）、运动治疗、药物治疗及糖尿病监测。

　　医学营养治疗及运动治疗是基础，在相对恒定进食热量（饮食均衡）、稳定运动量的基础上，血糖仍控制不佳的患者需加用药物治疗。

　　胰岛素是大分子物质，不会透过胎盘影响胎儿，所以常被用于妊娠糖尿病的治疗。

　　药娃温馨提醒：

　　使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖，血糖控制得越理想也越容易发生低血糖，对母子同样有危险性。