孩子不退烧，同时服用对乙酰氨基酚与布洛芬见效快?小心引发“发热恐惧症”

　　谣言：

　　有文章建议，如果患儿服退热药后没有缓解，推荐同时给予孩子对乙酰氨基酚与布洛芬或交替使用两种药物！

　　辟谣：

　　一项比较联合治疗和交替治疗的试验发现，这两种治疗间平均温度降低以及仍然发热或变为发热的儿童比例没有差异。

　　在评估了温度之外的其他指标的试验中，有一项试验发现联合治疗与单药治疗对改善儿童不适没有差异；另一项试验发现，尽管采用交替疗法使体温降低，但患儿父母认为疗效没有差别；还有一项试验发现，接受交替退热剂治疗的儿童与接受单药治疗的儿童相比，疼痛量表评分较低，所接受的退热剂平均次数较低，尚不清楚两组患者对所分配的退热剂依从性如何，使得这些结果无法得到认同。

　　在观察联合或交替治疗是否发生严重不良事件的试验中，没有观察到任何严重不良事件。一项试验显示，分别有1.7%和3%的受试者发生了肝酶一过性轻度升高和肾功能轻度异常，但组间差异没有统计学意义。

　　美国儿科学会关于儿童发热和退热剂使用的临床报告表明，对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗会增加给药不准确的可能性，并且可能会引发“发热恐惧症”。意大利儿童科学会关于儿童发热的处理指南也不推荐采用对乙酰氨基酚、布洛芬联合治疗。英国国家卫生与临床优化研究所劝诫不要同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬，建议只有当下一次给药前儿童持续存在或再次发生不适时，才考虑交替使用这些药物。如果决定使用联合或交替治疗，必须详尽遵循用药说明和用药时间间隔。

　　辟谣专家：黄宇戈，广东医科大学附属医院儿科副主任、主任医师

　　复核专家：陆丛笑，烟台毓璜顶医院药物临床试验机构办公室主任，主任药师，中国药学会药物警戒专业委员会委员